COMENTARIU Lelia Munteanu: Cele două dileme cumplite ale medicilor din Israel: pe cine conectăm la ECMO, cui administrăm Regeneron?

Nevaccinaţii din valul 4 dezvoltă forme mult mai grave de covid decât cei din valurile precedente. Ajung foarte repede la necesitatea de a fi conectaţi la aparatul care susţine inimă-plămâni - ECMO. Dacă n-ar exista epidemia, în mod curent, in Israel, sunt la interval date de timp cam 10 pacienţi conectaţi la ECMO. Acum sunt 40, cei mai mulţi cu  Covid-19 şi, marea lor majoritate, nevaccinaţi. Numai că în toată ţara există doar 82 de aparate. Conform protocolului, fiecare aparat ECMO (la fel în cazul aparatelor de respiraţie artificială) trebuie să aibă o rezervă pentru cazurile de defecţiune tehnică sau de  revizie periodică. Ieri, presa a informat despre moartea unui pacient de vreo 40 de ani, care s-a stins la câteva ore după ce i s-a căutat, fără succes, un aparat ECMO liber. Pacientul nu avea covid, era cardiac.

Dată fiind situaţia, directorii de spitale au tras acum câteva zile semnalul de alarmă - chiar dacă sunt "numai" 700 de bolnavi de Covid-19 în stare gravă, spitalele se declară în criză, nemaiavând locuri la ECMO. Un astfel de loc presupune spaţiu, aparat disponibil şi personal medical calificat (numeric, mai mare decât pentru un pacient ventilat mecanic la ATI). Chiar dacă s-ar achiziţiona aparate ECMO noi, în sistem de urgenţă, Israelul nu poate face faţă lipsei de spaţiu şi, mai ales, de personal calificat (calificarea pentru a lucra cu pacienţi conectaţi la ECMO durează minimum 6 luni; candidaţii la această specializare trebuie sa aibă la bază specializarea în terapie intensivă).

A doua problemă pe care o creează nevaccinaţii care s-au îmbolnăvit de Covid-19 este una financiară. Între cele mai bune leacuri e Regeneronul, un medicament foarte scump. (Printre primii beneficiari s-a numărat fostul preşedinte Trump). Acum, tratamentul cu Regeneron a depăşit faza experimentală şi a intrat în protocolul curent de tratare a covidului. Costă însă cam 10.000 de shekeli (echivalentul a 2.660 euro) de pacient. Ca atare, fiecare unitate sanitară primeşte o raţie fixă de Regeneron pe săptămână. Cum se poate împărţi? Dacă se lucrează după proceduri, nevaccinaţii au, aproape întotdeauna, prioritate. De ce? Fiindcă au din start 5 puncte avantaj. Protocolul prevede preferenţierea pacientului în funcţie de un factor de risc general, obţinut în urma adunării factorilor individuali de risc. Fiecare factor individual se exprimă în puncte. În total 14 puncte, acumulate după următoarea schemă (explicată în articolul de astăzi din cotidianul Haaretz de reporterul specializat pe probleme de sănătate, doamna Ronny Linder):

• 1 - boală hepatică cronică
• 1 - deficit imunitar (de pildă post-transplant de organe sau HIV)
• 1 - boală cronică de rinichi
• 1 - boală cronică de plămâni sau fumător înrăit
• 1 - obezitate, cu IMC (indicele de masa corporală) peste 30
• 1 - boală oncologică activă
• 1 – internări în ultimii 3 ani
• 2 - vârsta peste 70 de ani
• 5 - nevaccinat (nevaccinat este considerat cel care nu a primit decât maximum o doză de vaccin)

Israelul tocmai a achiziţionat Regeneron în valoare de 30 de milioane de shekeli (aproape 8 milioane de euro), din aşa-numitul "fond corona", milioane de care vor beneficia, în special, cei nevaccinaţi, care pornesc în cursa prioritizării pacienţilor cu 5 puncte avantaj.